Майер Б. Дейвидсън, Дебра Л. Гордън
Енциклопедия на диабетика (18)

Глава 13
Как стои въпросът със секса?

В тази глава ще научите:

• за сексуалния живот с диабет

• за проблеми с ерекцията

• за малкото синьо хапне

• за жените, диабета и желанието

• има ли лечение на нарушено сексуално желание при жени?

 

 

Казахме, че диабетът влияе върху всяка област от вашия живот, и сексуалният естествено не прави изключение. Много отдавна — още в първи век докторите са свързвали сексуалните проблеми с диабета. Авторът на една медицинска енциклопедия от онова време отбелязал „срив в сексуалната функция“ като специфично усложнение от болестта. Дори преди официалните изследвания, учените още през 1906 са обявили, че импотентността била един от най-често срещаните симптоми на диабета. Днес съществуват доказателства, че дисфункцията в ерекцията или импотентността при мъжете и сексуалните проблеми при жените може да бъдат ранен симптом на диабет тип 2.

Ако обаче можем да си представим благоприятен момент за решаване на този проблем, то това е днешният ден. С новите лекарства на пазара за мъже и все по-сериозните изследвания на женската сексуалност, помощта и поддръжката за болните от диабет повече от всякога са на ваше разположение.

Да започнем с мъжете

Ще започнем нашата дискусия с мъжете, не защото са по-важни, а защото са по-добре изследвани. Просто знаем повече за сексуалните дисфункции при мъжете с диабет, отколкото при жените. Освен това имаме и повече опитани и доказани лечения.

Тъжният факт е, че ако един мъж има диабет, по-вероятно е да изпита дисфункция на ерекцията или импотентност, определена като невъзможност да има или да поддържа ерекция, и това състояние да се прояви по-рано в живота му, отколкото мъж, който няма диабет. Всъщност, изследванията са открили, че рискът от еректилна дисфункция при мъже с тип 2 е около два пъти по-висок от този при мъже без диабет (и три пъти по-голям при тип 1).

Според оценките от 35 до 75% от мъжете с диабет изпитват дисфункция на ерекцията, като някои изследвания смятат, че повече от половината мъже с диабет имат тези проблеми в рамките на 10 години от поставяне на диагнозата. Сравнете това със средните стойности на импотентност, които са около 5% при 40-годишните мъже и 15 и 25% при 65-годишните мъже.

Изследванията също така показват, че колкото по-дълго време човек страда от диабет, толкова по-лошо се справя с глюкозата и има повече усложнения, най-вероятното от които е еректилната дисфункция.

Импотентността и еректилната дисфункция бяха подложени на силен натиск през последните години, откакто през март 1998 бе изобретено и влезе в употреба малкото синьо хапче, наречено „виагра“ (силденафил) за справяне с положението.

Почти за една нощ оплакванията от еректилна дисфункция при мъже със или без диабет скочили до небето, както показват данните. Ако през 1985 на 1000 посещения 7.7 били свързани с еректилна дисфункция, то през 1999 тази цифра скочила на 22,3 на 1000 визити. Да не би повече мъже неочаквано да са открили, че са импотентни? Не, разбира се, че не. Просто повече мъже решили да говорят с лекарите си за проблема, след като било изобретено лесното лекарство.

 

 

Анатомия на една ерекция

Преди да говорим как диабетът въздейства върху ерекцията, по-добре да разберем как точно става тя.

Ерекцията започва с психическа или физическа стимулация, която изпраща сигнали към мозъка, който от своя страна казва на нервните окончания в пениса да изпуснат химикал, наречен азотен оксид. Азотният оксид отпуска или разширява кръвоносните съдове, позволявайки им да се отворят и да вкарат повече кръв в пениса. Кръвта разширява тъканите и помага за ерекцията. В същото време разширените кръвоносни съдове, които влизат в пениса, притискат онези, които излизат от него. Това също помага, тъй като задържа като в капан кръвта в пениса.

Така че, за да получи един мъж ерекция, след като е сексуално възбуден, трябва да работят нормално три неща:

• Нерви, които да минават през пениса.

• Повишен кръвен поток към пениса.

• Задържане на този поток в него.

След като бъде осъществен оргазъм, кръвоносните съдове, които напускат пениса, се отпускат, допълнителната кръв го напуска и той отново омеква.

Диабетът обаче може да направи големи поразии в тази верига от събития по много начини:

• Нервни поражения. Едно често усложнение вследствие на лош контрол на кръвната захар, което води до увреждане на нервите в пениса и влияе върху възможността им да предават сигналите от мозъка.

• Увреждане на капилярите. Понякога в артериите, които захранват с кръв пениса, се натрупва плака, наречена атеросклероза (вж. Глава 16). Това е лошо. Съдовете биват частично блокирани и не допускат в пениса да влиза достатъчно кръв.

• Сърдечна болест и хипертония (високо кръвно налягане). И двете са често срещани усложнения при диабетици. Някои лекарства може да играят роля при еректилната дисфункция. Рискът от нарушения на ерекцията е по-висок при мъже с диабет.

Дефиниция

Азотен оксид е химикал, който освен другите си функции, отпуска кръвоносните съдове. Той играе роля в ерекцията, като спомага за допускане на повече кръв в пениса за създаване на ерекция и (което е много важно) стопира това увеличено количество кръв, като не я пуска да напусне органа.

Дефиниция

Атеросклерозата се получава, когато плаката — субстанция, съставена от холестерол, фиброзна тъкан, кръвни компоненти и калций, се натрупа по стените на артериите, втвърди ги и ги стесни, а това пречи на артериалната функция и на кръвния поток.

Хипертония се нарича състояние, при което кръвното налягане е 140/90 или по-високо (но при диабет трябва да внимавате кръвното ви да бъде под 130/80 (вж. Глава 16)

 

 

Причината може да не е във вашия диабет

Като казваме всичко това, искаме да уточним нещо: диабетът може да не бъде причина за еректилна дисфункция. Така че споделете със своя лекар сексуалните си проблеми и не очаквайте той да ги реши. Едно изследване сред общопрактикуващите лекари показва, че те дискутират проблеми с ерекцията само с 23% от мъжете пациенти и от тях само 60% са инициатори на разговора по темата. Така че, ако се тревожите как протичат нещата в кревата, отнесете се към доктора.

Други фактори, които играят роля, включват психологични проблеми като депресия, стрес, тревожност, лекарства или ниски нива на тестостерон, дължащи се понякога освен на диабета и на затлъстяването.

Дефиниция

Тестостерон е основният полов хормон при мъжете. Той допринася за сексуалното желание у мъжа и влияе върху възможността му да получи ерекция.

Тестове, тестове, тестове

След като направи пълни физически изследвания и проследи медицинската ви история, вашият доктор може да поиска да проведе и други тестове, за да уточни причината за вашата еректилна дисфункция. Те включват броене на кръвните телца, анализ на урината, нива на холестерол и триглицериди и измерване на креатинин (маркер за състоянието на бъбреците) и на чернодробен ензим (за да провери състояние на черния ви дроб).

Дефиниция

Креатинин е отпадъчен продукт на аминокиселина, наречена креатин, която е част от мускулите и се изхвърля с урината. Когато бъбреците престават да действат, той се връща в кръвта. Така че, ако имате високи нива на креатинин в кръвта, това означава проблеми с бъбреците.

Освен това той може да поиска да провери количеството на тестостерон в кръвта ви, което да му даде указания за вероятен проблем с ендокринната ви система.

Честно казано, ако се оплаквате от еректилна дисфункция, повечето лекари вероятно ще ви дадат малкото синьо хапче или един от неговите братовчеди, освен ако няма някакви причини да не го правят. Някои обаче може да поискат да проведат и други тестове, в това число:

• Тест за нощна еректилна дисфункция — наречен също така тест за твърдост. Той се прави, за да се провери дали човек по време на сън има ерекция. Мъжете обикновено имат от три до пет несъзнателни ерекции нощем. Ако нямате нито една, най-вероятно съществува психическа, а не физическа причина за вашата дисфункция. Докторът може да поиска да направите теста у дома си или в лабораторията за сън. По принцип той се състои в поставяне на пръстеновидно устройство около пениса, което се състои от пластмасови ленти, които се късат при различно налягане. Ако имате ерекция, лентата ще бъде скъсана на сутринта.

Вашият доктор може да използва електронно устройство, което се прикрепя към пениса и осигурява информация за ерекциите, които получавате, колко дълго продължават и колко интензивни са били.

• Тест с интракавернозна инжекция. Той е по-инвазивен и неудобен, включващ инжектиране на медикамент, обикновено хормона простагландин E1 в основата на пениса. Това вещество произвежда ерекция, ако нямате други проблеми. Друг начин да се въведе това лекарство в пениса е чрез свещичка, вкарвана в уретрата — тръбичката, през която урината напуска пениса. Докторът измерва колко пълна и твърда е ерекцията и колко дълго продължава. Както можете да видите, този тест не е особено забавен и рядко се използва напоследък.

Обзалагаме се, че не знаете:

Обратно на широко разпространеното мнение, еректилната дисфункция не е неизбежна последица от старостта. В повечето случай импотентността е резултат на някаква физическа болест. Всъщност диабет, бъбречна болест, хроничен алкохолизъм, множествена склероза, атеросклероза и неврологични болести причиняват 70% от всички случаи на еректилна дисфункция. Освен това много лекарства може да въздействат върху възможностите на мъжа да има и да поддържа ерекция. Сред тях са препарати против високо кръвно, антидепресанти, антихистамини, транквиланти, потискащи апетита и циметидин (хапче за язва).

Малкото синьо хапче

Добрата новина е, че днес имаме на разположение няколко лекарства. Лошата е, че ако вземате известни медикаменти за сърце, наречени нитрати, възможностите ви са ограничени. Да започнем с хапчетата.

Днес, за лечение на еректилна дисфункция при мъжете има три вида орални медикаменти. Те са „Виагра“ (силденафил), „Левитра“ (варденафил) и „Циалис“ (тадалафил), принадлежат на клас лекарства, наречени PDE 5 инхибитори.

Тези медикаменти пречат на ензима, който нормално разгражда азотния оксид, да си свърши работата. Това на свой ред запазва повече азотен оксид по-дълго време. Най-голямата разлика между трите е колко време остават активни и колко време преди полов акт трябва да бъдат взети.

Те, разбира се, не са чудодейни. Действат само ако човек е сексуално стимулиран. Не могат да повишат либидото или желанието да се прави секс, а само способността.

Всички имат почти еднакви странични ефекти, в това число изчервяваме, главоболие, сърцебиене, запушване на синусите и временна синя мъгла в очите. Не вземайте подобни хапчета, ако приемате лекарства, съдържащи нитрати, които често се предписват за сърдечни болести.

Също така никога не ги вземайте с нелегални лекарства, наречени попърс^[1], които също съдържат нитрати и често се използват за засилване на сексуалното удоволствие. Комбинацията им може да причини опасно спадане на кръвното налягане, което да доведе до сърдечна атака и удар.

Ако вземате лекарства за кръвно или за увеличена простата, наречени алфа-брокери, не приемайте виагра и алфа-блокер едновременно в рамките на четири часа. Това може да доведе до опасно спадане на кръвното налягане. Проверете при доктора си дали вземате някакъв алфа-блокер.

Десетилетия изследвания са открили, че пациенти със сърдечни болести, с изключение на приемащите нитрати, могат да използват виагра безопасно. Повечето изследвания показват, че лекарството действа добре при мъже с диабет, въпреки че действа още по-добре при мъже без диабет. Не се ядосвайте, ако не ви повлияе. Попитайте доктора дали може да използвате друго, например циалис, който се оказва по-ефективен от виагра и може да е по-добра алтернатива, ако малкото синьо хапче не действа.

Дефиниция

Либидо означава желание да правите секс. Алфа-блокери са лекарства, използвани за лечение на високо кръвно или увеличена простата.

 

 

Виагра: лекарството, от което започна всичко

От милионите думи написани за виаграта, откакто бе открита през 1998, може би нищо не описва така голямата й популярност, както тази малка статистика, която имаме благодарение на любезното съдействие на производителя „Пфайзер“: всяка секунда в света се използват 9 таблетки виагра. Представяте ли си!

Взета веднъж, виаграта може да се задейства за 30 секунди, но при някои мъже времето може да е по-дълго. Така че приемете хапчето около 30 минути преди да правите секс. То действа около четири часа. Но пийте само едно хапче на ден.

Един рядко проявяващ се страничен ефект е временната промяна в цветовъзприемането на човека (както и невъзможността да се различи син от зелен обект) или всички предмети имат син нюанс. Това обикновено отминава за няколко часа.

Друг рядко срещан страничен ефект е приапизъм — наличието на постоянна и болезнена ерекция. Това се случва обикновено след секс. Ако продължи от 4 до 6 часа и стане болезнено, потърсете спешна помощ. Приапизмът може да е в резултат на увреждане на пениса и да изисква лечение.

Друг също рядко срещан страничен ефект, забелязван у всички PD5 инхибитори, е неочакваната загуба на слух.

Повечето изследвания предполагат, че виагра действа много добре на мъже с диабет, въпреки че едно голямо изследване върху 282 мъже, проведено в Иран, открило, че броят на ерекциите бил по-нисък и броят на кардиоваскуларните странични ефекти по-висок при мъже с диабет, отколкото подобни изследвания показали при мъже без диабет.

Внимание!

Забравете хамбургерите и пържените картофки, преди да приемете виагра или левитра. Консумирането на тежка храна може да забави ефекта на лекарството, което значи, че ще ви трябва повече време, за да получите ерекция.

 

 

Влюбени в левитра

Левитра, одобрена от Администрацията на храните и лекарствата през август 2003, действа подобно на виагра. Инструкцията в опаковката препоръчва да се приеме един час преди планирания секс, но изследване от 2004 година показва, че започва да действа до 10 минути и остава ефективно около 12 часа.

Единственото предимство на левитра пред виагра е, че няма промяна в цветовъзприемането като страничен ефект.

 

 

Циалис: излезе последен на пазара, но бързо взе преднина

Циалис бе одобрен за лечение на еректилна дисфункция през ноември 2003. Точно толкова ефективен като виаграта, но може би по-ефективен при мъже с диабет, които имат трудно преодолима еректилна дисфункция.

Друго предимство на лекарството е, че започва да действа за 30 минути и една доза остава ефективна до 36 часа — далеч по-дълго от другите два медикамента. Както и при тях обаче не бива да вземате циалис, ако приемате и някакъв вид нитрати или алфа блокери.

Храната няма влияние върху това колко бързо и как действа циалис.

Освен хапчета

Ако не можете да приемате никой от PDE 5 инхибиторите или те не ви действат, не се отчайвайте — имате и други възможности, които включват:

• Тестостерон. Предлага се под формата на опаковка или инжекция на всеки две или три седмици. Допълнителният тестостерон може да бъде полезен за възстановяване на ерекцията при мъже с ниско ниво на хормона.

• Други лекарства. Алпростадил е лекарство, одобрено за лечение на еректилна дисфункция. То се предлага в две форми: едната се инжектира встрани на пениса „Кавърджект“, докато другата е под формата на свещичка, която се вкарва в уретрата. За жалост се оказва, че инжекциите са най-ефективни, с успех около 85%. Най-често срещаният страничен ефект е чувството за горещина в пениса и продължителната ерекция или приапизъм. След появата и успеха на PDE инхибиторите, това лечение се използва много по-рядко.

• Външни устройства. Ако не искате да приемате лекарства, може да опитате нещо, наречено вакуумно устройство. Плъзгате относително голяма пластмасова тръба с пръстен около основата на пениса, като я притискате силно към кожата в основата. След това използвайте една прикрепена помпа за създаване на вакуум. Това засмукване вкарва кръв в пениса, в резултат се получава ерекция. Пръстенът около основата на тръбата се плъзга надолу към основата на пениса, спира кръвта и поддържа ерекцията. Тръбата се отстранява и готово! Готови сте за подвизи в кревата! Не е съвсем спонтанно, но е много ефективно. Пръстенът трябва да се отпусне след 30 до 60 минути.

• Хирургия. Използвана е само в най-екстремните случаи на еректилна дисфункция. Хирургическата процедура включва поставяне на имплант в пениса за възстановяване на ерекцията. Процедурата се използва рядко поради възможни усложнения.

Сексуална дисфункция: жените също се разболяват, повярвайте

Изследването върху сексуалната функция при жените с диабет изостава далеч зад мъжете, всъщност толкова далеч, че от прегледани 2003 публикувани медицински статии са открити само 25 по въпроса за женската сексуална функция и диабета. До ден-днешен нещата въобще не са се променили.

Това не е изненадващо, тъй като изследването на женската сексуалност изостава от изследването на мъжката. Има много причини, в това число и фактът, че е много по-трудно тя да бъде изследвана. В края на краищата, не е никак трудно да се измери една ерекция, но не е лесно да се каже дали една жена е сексуално стимулирана или задоволена.

Обаче тази липса на интерес се е променила в края на 90-те години на миналия век. Тласъкът за повишената изследователска дейност върху женската сексуална функция идва от два източника: популярността на виаграта и публикуваната през 1999 статия в „Джърнал оф дъ Американ Медикъл Асосиейшън JAMA“ която хвърля светлина върху проблема за сексуалната дисфункция при жените. Статията докладва за изследване върху 1749 жени и 1410 мъже и разкрива, че 43% от жените се оплакват от същата форма на сексуална дисфункция, както 31% от мъжете.

Като се има предвид, че изследванията за ефекта на диабета върху женската сексуалност са оскъдни и редки, трябва да се вслушате в онова което ще кажем, но с известна доза резерва. Ще ви кажем какво са открили тези няколко статии и ще се фокусираме основно върху онова, което можете да направите, ако имате сексуален проблем, независимо дали е свързан с диабета или не.

 

 

Цифрите се променят

Количеството на сексуалните проблеми сред жените с диабет остава неизвестна цифра. Някои изследвания не показват разлики в сексуалната дисфункция между жените с и без диабет, докато другите показват значителни разлики, особено при жени с диабет тип 2. Всъщност, едно изследване през 1983 е открило, че жените с диабет тип 2 имат повече сексуални проблеми, отколкото тези с тип 1.

Авторът заключава обаче, че това може да се дължи на факта, че жените, които биват диагностицирани с диабет тип 2, обикновено са в по-напреднала възраст, след менопаузата, вече са натежали и имат наднормено тегло, а всичко това са рискови фактори за сексуални проблеми.

Оказва се, че е по-вероятно жените с диабет да изпитват повече сексуални проблеми, отколкото жените без. Едно важно изследване открива, че докато 47% от жените, участвали в него, признават за сексуална дисфункция, то 89% казват, че проблемите им са започнали след диагнозата диабет.

Най-често споменаваните проблеми са следните:

• намаляване на сексуалното желание

• намаляване на сексуалната възбуда или овлажняване

• болка по време на акт

• проблеми с оргазма

 

 

Тогава какво да правим?

Въпреки че имаме много добра представа за свързаните с диабета сексуални проблеми при мъжете, тази връзка остава малко тъмна и неосветена при жените. Ясното е, че проблемите не са ограничени до физически промени, причинени от диабета или от усложненията.

В едно обширно изследване на жени с диабет тип 1 например, изследователите открили, че сексуалната дисфункция е била свързана с недоволство от брака, слабо проявено разбиране към болестта им, лошо емоционално приемане на заболяването им, по-силно влияние на лечението върху ежедневния им живот и недоволство от лечението.

Жените, които са били депресирани, също отчитали по-големи сексуални проблеми, докато тези, които не били депресирани нямали повече проблеми от жените с диабет. Така че учените направили заключение, че сексуалната дисфункция при жените с диабет изглежда е свързана с повече психологически, отколкото с физически проблеми.

Въпреки това изследването заключило, че при жени с диабет тип 1 резултати биха били същите както при жени с тип 2, особено при онези, които вземали инсулин. Основен фактор изглежда е начинът, по който се приема болестта. След като човек приеме своя диабет и необходимото лечение за реалност, лекарите предполагат, че сексуалната дисфункция ще се подобри. Друг основен компонент е удовлетворението, което получавате от връзката си.

Ние, разбира се, не казваме, че болестта сама по себе си няма влияние върху сексуалността. Ако кръвната захар е прекалено висока например, човек се чувства жаден, нали? Е, същият физически ефект, който ви кара да се чувствате жадни, изсушава тъканите ви, в това число и вагиналната.

Освен това жените с диабет и лошо контролирана кръвна захар са по-предразположени към вагинални инфекции, които сигурно не предлагат сексуален комфорт.

Ако кръвната захар на жената е под контрол, тя ще се чувства общо здравословно по-добре. При по-добро настроение, повече енергия и, може би, леко отслабване, тя ще приеме болестта си по-добре и вероятно ще се чувства по-секси.

Обзалагаме се, че не знаете:

Сексуалното задоволяване играе важна роля за здравето на хората с диабет. Изследванията откриват, че мъжете с диабет не се грижат за себе си, ако имат брачен конфликт. Според тях, колкото по-силно съпругата им вярва в добрия контрол на кръвната захар, толкова по-вероятно е да контролират своето ниво на захар, и колкото по-добро е качеството на брака им, толкова по-добре се настройват към болестта.

Основното заключение е, че вниманието, което обръщате на вашата връзка, е толкова важно, колкото и вниманието, което обръщате на собственото си физическо здраве.

 

 

Справянето с проблема: няколко възможности

Въпреки че повече от една дузина производители на лекарства се надпреварват да бъдат първи на пазара с лекарство за сексуалната дисфункция при жените, усилията им до днес са наистина разочароващи. Дори производителите на виагра са се отказали да проверят дали лекарството действа при жени.

Проблемът е, че женската сексуалност е свързана освен с кръвния поток и с много други неща. Качеството на връзката, стресът в останалите сфери от живота им, миналият й сексуален опит, физическото здраве — всичко това влияе върху желанието при жените.

Има няколко медицински възможности достъпни за жени с ниско сексуално желание и/или сексуални проблеми, всички от които могат да бъдат безопасни за жени с диабет (но винаги под контрол на лекар). Сред тях са следните:

• Допълнителен тестостерон. Жените произвеждат малко количество тестостерон (точно както мъжете малко количество естрогени) и хормонът играе главна роля в тяхното сексуално желание. През 2004 Администрацията по храните и лекарствата отхвърли една серия тестостерон за възстановяване на сексуалното желание у жени, които са били подложени на хистеректомия по време на менопаузата, с твърдението, че трябва да се тества още. Но някои доктори от години предписват тестостерон без етикет на жени със сексуални проблеми. Разберете потенциалните опасности: най-често срещаната е повишаване на окосмяването. Други вероятни странични ефекти (особено ако дозата е доста висока) са уплътняване на гласа, акне и, въпреки увеличаване на космите по други части на тялото, падане на косата на скалпа както при мъжете (нарича се оплешивяване от мъжки тип).

• Устройство за клитора „Ерос“. Администрацията по храните и лекарствата одобри устройство, което се дава само по рецепта и предписание. То е малко, ръчно и се поставя върху клитора, за да създаде нежен вакуум, като по този начин повишава кръвния поток към гениталната област.

• Хормонална терапия. Няколко форми на естроген, включително кремове и свещички, са одобрени за лечение на вагинална сухота и други симптоми, свързани с менопаузата, които водят до сексуални проблеми. Поговорете с лекаря си дали това не подходящо решение за вас.

• Вагинални гелове, кремове и свещички. Тези продукти, които по принцип се продават без рецепта, оправят всяка вагинална сухота, може да намалят болката по време на секс и да направят акта приятен.

Дефиниция

Определението „без етикет“ се използва, когато докторите предписват одобрени от Администрацията по храните и лекарствата лекарства за болест, за която те не са били одобрени. Администрацията по храните и лекарствата може да одобри лекарства за специфични състояния, за които те са били тествани. Обаче, след като са одобрени за нещо, докторите си позволяват да ги предписват и за други състояния, ако решат, че ще има полза за пациента. Само ако Администрацията по храните и лекарствата каже, че то е противопоказно за някое състояние, на докторите не е позволено да го предписват.

Клитор е женски сексуален орган, подобен на пениса.

След медицинската намеса

Изследванията показват, че женското въображение влияе силно върху начина, по който жената се чувства сексуално. Като се има предвид, че при жената силата на връзката и нивото на стрес играят основна роля за нейното сексуално желание, холистичният подход на жените за справяне с всякакви сексуални проблеми е особено важен.

Това включва фокусиране върху въображението и здравето. Ако сте с наднормено тегло например, може би не се чувствате секси (да не споменаваме какъв ще бъде ефектът върху контрола на кръвната ви захар). Ако това не ви накара да отслабнете, не знаем какво може да ви накара! Едно от най-добрите неща, които препоръчваме за намаляване на теглото и подобряване на външния вид (и сексуалния живот) са редовните физически упражнения. Те не само ще помогнат да намалите теглото си, но ще намалят стреса, ще ви накарат да се чувствате по-добре (защото ще видите какво можете да постигнете) и ще намалят риска от депресия.

Също така, ако имате проблеми, трябва да работите върху връзката си (ако искате да я запазите). Може да помислите за професионална помощ и консултация. Или може би двамата с партньора си просто се нуждаете от промяна във фокуса. Редовни срещи, откриване на ново хоби, което е приятно и за двама ви, сексуални експерименти — всичко това може да възвърне страстта в една умираща връзка.

Тъй като депресията често е свързана с липсата на сексуално желание, трябва да говорите с доктора и за своето настроение. Ако сте депресирани, чрез съвети, лекарства или комбинация и от двете може да се постигне огромна промяна в настроението ви. И в либидото.

 

 

Какво трябва да запомните:

• Мъжете с диабет са много по-склонни към еректилна дисфункция (импотентност), отколкото мъжете без диабет.

• Три орални лекарства и няколко други лечения са на разположение за справяне с импотентността в мъжете.

• Жените с диабет са по-предразположени към сексуални разстройства, отколкото жените без диабет.

• Женските сексуални разстройства са свързани главно с емоционалното здраве и доколко жените приемат болестта си.

• Има много малко медицински лечения за женската сексуална дисфункция, макар че емоционалните съвети и промяната на начина на живот може да помогнат.